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Cursos

Cervicalgia y cervicobraquialgia en el adulto mayor

Tom�s Sep�lveda Ar�valo (Chile)
En el manejo del dolor cervical, en este grupo etario, la historia cl�nica, el examen f�sico completo y la evaluaci�n de la movilidad del segmento mediante la palpaci�n de los puntos dolorosos o zonas m�s �lgidas, permiten diferenciar entre aquellos pacientes con trastornos mec�nicos de la columna cervical (CC) de los que consultan por trastornos sist�micos, que suelen acompa�arse de fiebre o p�rdida de peso, dolor localizado que aumenta con el dec�bito o el reposo nocturno, rigidez matinal prolongada y/o dolor visceral
Medwave 2004 Dic;4(11):e3224
(1/12/2004)

S�ndrome de arteritis de c�lulas gigantes�polimialgia reum�tica

Daniel Pacheco Rodr�guez (Chile)
En este s�ndrome lo caracter�stico es el compromiso inflamatorio de la pared de grandes vasos, especialmente ramas extracraneales de la cabeza, ramas de segundo a quinto orden de la aorta y, menos frecuentemente, la aorta misma, en pacientes de edad superior a 50 a�os. En la PMR el compromiso vascul�tico es incompleto y subcl�nico
Medwave 2004 Nov;4(10):e3222
(1/11/2004)

Enfermedad de Huntington: aspectos gen�ticos

Margarita Pe�a, Esteban P�rez, Pilar Picart (Chile)
La sintomatolog�a cl�nica del paciente puede variar seg�n la edad de comienzo de la enfermedad o el momento evolutivo del proceso. Cl�sicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro inmaduro y en formaci�n, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesi�n histol�gica del cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos
Medwave 2004 Nov;4(10):e3369
(1/11/2004)

Estudio preoperatorio del paciente reum�tico

Marta Aliste S. (Chile)
Con la excepci�n de pacientes en que la enfermedad articular ha causado inestabilidad espinal o alteraciones neurol�gicas, las otras cirug�as ortop�dicas en general son electivas; sin embargo, el paciente reum�tico adulto mayor tiene mayor riesgo de enfrentar inervenciones de urgencia por enfermedad coronaria, gastrointestinal, vascular, etc., y el problema de la cirug�a de urgencia es que no permite un buen estudio preoperatorio
Medwave 2004 Nov;4(10):e3223
(1/11/2004)

Hipertensi�n arterial esencial: aspectos gen�ticos

Carlos L�pez Tapia, Guillermo Mardones Olgu�n, Juan Luis Moya Vilches (Chile)
La presi�n sangu�nea alta, o hipertensi�n arterial (HTA), se presenta cuando la presi�n sist�lica est� constantemente por encima de 140 mmHg o la presi�n sangu�nea diast�lica est� por encima de 90 mmHg. Los diversos grados de hipertensi�n arterial se ilustran en la Tabla I; la enfermedad es generalmente asintom�tica, aunque a veces puede manifestarse con cefalea y v�mitos
Medwave 2004 Nov;4(10):e3368
(1/11/2004)

Fragilidad en el adulto mayor y valoraci�n geri�trica integral

Pedro Paulo Mar�n L. (Chile)
La situaci�n demogr�fica actual, no vivida previamente en nuestro pa�s, est� ocurriendo m�s r�pidamente de lo presupuestado, y los cambios de la poblaci�n se est�n desarrollando a pesar de que todav�a somos un pa�s pobre, en contraste con lo que ocurri� en los pa�ses europeos y en los Estados Unidos, cuya poblaci�n envejeci� mientras eran pa�ses m�s desarrollados y ricos, de modo que fueron capaces de implementar programas a tiempo
Medwave 2004 Dic;4(9):e3220
(1/10/2004)

Gerofarmacolog�a para el reumat�logo

Pedro Miranda (Chile)
Este cambio demogr�fico traer� como consecuencia un aumento de la utilizaci�n de los sistemas de salud y gastos en medicamentos que son dif�ciles de calcular, pero que se anticipan cuantiosos, debiendo ser estimados adecuadamente, ya que van a constituir una pesada carga econ�mica para nuestros pa�ses. A m�s del 80% de las personas de edad se le ha diagnosticado m�s de una enfermedad cr�nica
Medwave 2004 Dic;4(9):e3221
(1/10/2004)

Cambios en la funci�n inmune con la edad

Mar�a Ang�lica Marinovic M. (Chile)Existe una disminuci�n en la producci�n de linfocitos B, debido a una disminuci�n en los linfocitos preB de la m�dula �sea, con lo que existe una especial susceptibilidad a sufrir apoptosis. Sin embargo, el n�mero de linfocitos B se mantiene, debido a la presencia de linfocitos B de memoria y a la capacidad de autorenovaci�n a nivel local
Medwave 2004 Dic;4(9):e3219
(1/10/2004)

Envejecimiento activo: una propuesta para el siglo XXI

Juan Carlos Molina Yons (Chile)
El envejecimiento de la poblaci�n es uno de los mayores triunfos de la humanidad y tambi�n uno de nuestros mayores desaf�os. Al entrar en el siglo XXI, el envejecimiento a escala mundial impondr� mayores exigencias econ�micas y sociales a todos los pa�ses. Al mismo tiempo, las personas de edad avanzada ofrecer�n valiosos recursos
Medwave 2004 Sep;4(8):e3227
(1/9/2004)

Epidemiolog�a de las afecciones reumatol�gicas del adulto mayor

Pablo Riedemann (Chile)
En los tiempos actuales, el cambio, las nuevas tendencias y el perfeccionamiento de la t�cnica protagonizan el diario quehacer de todas las �reas del conocimiento cient�fico. En Medicina, el constante avance del conocimiento, especialmente en el siglo XX, ha tra�do como consecuencia una disminuci�n de la mortalidad, una mejor�a en la calidad de vida y con esto, un aumento de la esperanza de vida de todas las personas
Medwave 2004 Sep;4(8):e3228
(1/9/2004)

Inicio de la terapia antif�ngica y evaluaci�n de la respuesta cl�nica

John R. Graybill (Estados Unidos)
El mecanismo de acci�n y el metabolismo de los distintos nuevos triazoles son diferentes, pero todos tienen frecuentes interacciones con medicamentos, por lo que hay que actuar con precauci�n con todos ellos. Existe una amplia gama de efectos delet�reos que pueden ocurrir durante un tratamiento con triazoles y, en mi opini�n, nunca se puede exagerar la importancia de sus interacciones.
Medwave 2004 Ago;4(7):e3614
(1/8/2004)

Mecanismos de acci�n e impacto en la pr�ctica cl�nica de la resistencia a los medicamentos antif�ngicos

John R. Graybill (Estados Unidos)
La definici�n de laboratorio de la actividad fungicida es la reducci�n de 99,9% en las unidades formadoras de colonias. Este es el criterio que se usa para bacterias y algunos lo utilizan para los hongos. En mi opini�n no es una definici�n muy �til. Seg�n este criterio, el laboratorio informa, por ejemplo, que la caspofungina es fungicida
Medwave 2004 Ago;4(7):e3613
(1/8/2004)

Aspergilosis: diagn�stico

John R. Graybill (Estados Unidos)
Ahora podemos agregar los cambios radiogr�ficos, que son lesiones que plantean o indican aspergilosis, como los infiltrados, cavitaciones, bolo mic�tico y el signo del halo. Estos criterios quedaron aceptados hace poco por el consenso europeo y ahora tambi�n en los Estados Unidos.
Medwave 2004 Jun;4(5):e3616
(1/6/2004)

Micosis invasivas: otros hongos filamentosos

John R. Graybill (Estados Unidos)
Se ven en pacientes con leucemia, con tratamiento esteroidal cr�nico y situaciones similares. Penetra por inoculaci�n local por rasgu�o. En el individuo inmunocompetente la infecci�n permanece localizada en la piel del punto de entrada, pero en el inmunodeprimido se generaliza y compromete pulm�n.
Medwave 2004 Jun;4(5):e3617
(1/5/2004)

Micosis invasivas por hongos filamentosos: epidemiolog�a y factores de riesgo

John R. Graybill (Estados Unidos)
Hemos identificado nuevos factores de riesgo de aspergilosis. Nunca hab�a pensado que los pacientes con mieloma m�ltiple estaban en riesgo especial de aspergilosis. Todos estos pacientes recib�an Melfalan, todos viv�an tres a�os y luego todos se mor�an, pero todos se mor�an de mieloma. Ya no. Ahora se mueren de aspergilosis, por lo menos algunos.
Medwave 2004 Jun;4(5):e3615
(1/6/2004)

Edici�n Julio 2022

Estudios originales

Caracterizaci�n cl�nica, psicol�gica y sociofamiliar de la conducta suicida en adolescentes chilenos: an�lisis de correspondencias m�ltiples

Asociaci�n de biomarcadores y severidad de COVID-19: estudio transversal

Sistematizaci�n de iniciativas en salud sexual y reproductiva seg�n criterios de buenas pr�cticas en repuesta a la pandemia COVID-19 en la atenci�n primaria en Chile