Revista Biomédica Revisada Por Pares
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La kinesioterapia respiratoria es ampliamente utilizada en la práctica clínica para el tratamiento de la neumonía, sin embargo, su efecto en niños con neumonia aún es controvertido. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos una revisión sistemática que incluye dos estudios aleatorizados pertinentes a la pregunta. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que existe incertidumbre sobre si la kinesioterapia respiratoria tiene algún efecto sobre el tiempo de hospitalización, severidad y resolución clínica en niños con neumonía porque la certeza de la evidencia es muy baja.
La neumonía es una enfermedad inflamatoria aguda del parénquima pulmonar que si bien afecta a individuos de cualquier edad, conlleva mayor morbilidad y mortalidad en niños.
La kinesioterapia respiratoria suele ser utilizada como parte del tratamiento, con el objetivo de disminuir el trabajo respiratorio, mantener volúmenes y capacidades pulmonares y favorecer una mejoría clínica a través de la permeabilización de secreciones bronquiales, disminución de la obstrucción y resistencia de la vía aérea.
Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Con esta información generamos un resumen estructurado, siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios, tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y tabla de otras consideraciones para la toma de decisión.
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Mensajes clave
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Cuál es la evidencia. |
Encontramos una revisión sistemática [1] que incluye dos estudios controlados aleatorizados pertinentes [2],[3]. |
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Qué tipo de pacientes incluyeron los estudios |
Ambos estudios incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía y que podían recibir kinesioterapia respiratoria como tratamiento. El riesgo basal de los pacientes y la severidad de la neumonía fue variable. Las edades fluctuaron entre 29 días y 12 años. |
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Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios |
Los dos estudios utilizaron distintos tipos de kinesioterapia respiratoria. Uno realizó kinesioterapia respiratoria convencional y ejercicios respiratorios que incluyen: cambios de posición, compresión y vibración torácica, espiración forzada y “huffing” [2]. El otro estudio realizó drenaje postural, percusiones y vibraciones torácicas, estimulación de la tos y aspiración de secreciones en caso de ser necesario [3]. La frecuencia y duración de la kinesioterapia fue variable. Un estudio la realizó tres veces al día [2] y el otro la realizó dos veces al día por 30 minutos [3]. Todos los estudios compararon contra tratamiento estándar (oxígeno, antibióticos y fluidos cuando fuera necesario). |
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Qué tipo de desenlaces midieron |
Días de hospitalización, tiempo a la mejoría clínica, niveles de saturación de oxígeno, cambios en la auscultación, cambios en el patrón radiográfico, duración de la tos. |
La información sobre los efectos de la kinesioterapia respiratoria está basada en dos estudios aleatorizados que incluyen 177 pacientes. Ambos estudios midieron el desenlace días de hospitalización. Uno midió severidad [2] y uno tiempo de mejoría clínica [3].
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A quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia |
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| Sobre los desenlaces incluidos en este resumen |
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| Balance riesgo/beneficio y certeza de la evidencia |
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| Qué piensan los pacientes y sus tratantes |
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| Consideraciones de recursos |
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| Factibilidad e implementación |
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Diferencias entre este resumen y otras fuentes |
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| ¿Puede que cambie esta información en el futuro? |
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Mediante métodos automatizados y colaborativos recopilamos toda la evidencia relevante para la pregunta de interés y la presentamos en una matriz de evidencia.
Matriz de evidencia. Versión estática
Siga el enlace para acceder a la versión interactiva Kinesioterapia respiratoria en niños hospitalizados con neumonía
Si con posterioridad a la publicación de este resumen se publican nuevas revisiones sistemáticas sobre este tema, en la parte superior de la matriz se mostrará un aviso de “nueva evidencia”. Si bien el proyecto contempla la actualización periódica de estos resúmenes, los usuarios están invitados a comentar en Medwave o contactar a los autores mediante correo electrónico si creen que hay evidencia que motive una actualización más rápida.
Luego de crear una cuenta en Epistemonikos, al guardar las matrices recibirá notificaciones automáticas cada vez que exista nueva evidencia que potencialmente responda a esta pregunta. El detalle de los métodos para elaborar este resumen están descritos aquí: http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997.
La Fundación Epistemonikos es una organización que busca acercar la información a quienes toman decisiones en salud, mediante el uso de tecnologías. Su principal desarrollo es la base de datos Epistemonikos (www.epistemonikos.org).
Los resúmenes de evidencia siguen un riguroso proceso de revisión por pares interno.
Declaración de conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses con la materia de este artículo.
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Chest physiotherapy is applied in clinical practice for the treatment of pneumonia. However, its use is still controversial. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 30 databases, we identified one systematic review including two relevant randomized controlled trials. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings table following the GRADE approach. We concluded it is unclear whether chest physiotherapy increases or decreases the length of hospitalization, severity, or the time to clinical improvement in children with pneumonia because the certainty of the evidence is very low.
Autores:
Felipe Damiani[1,2], Rodrigo Adasme [2,3]
Citación: Damiani F, Adasme R. What is the effect of chest physiotherapy in hospitalized children with pneumonia?. Medwave 2015;15(Suppl 2):e6287 doi: 10.5867/medwave.2015.6287
Fecha de publicación: 19/10/2015
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Estudios originales