Tema
Medicina alternativa y complementaria

Introducción

El uso de terapias complementarias (TC) ha ido en aumento en distintos sistemas de salud a nivel mundial, en especial en pacientes con cáncer. Se estima que entre 33% y 47% de las personas con cáncer usan TC durante su tratamiento, y hasta el 60% no se los comunica ni consulta con su equipo de salud tratante. De sobrevivientes al cáncer, 65% refiere haberlas usado en alguna oportunidad. A nivel mundial se ha ido acuñando el término de Oncología Integrativa (OI) a la articulación de TC con el sistema de salud y la academia con el fin de: optimizar el estado de salud, mejorar la eficacia de tratamientos convencionales, reducir síntomas asociados al cáncer o su tratamiento, entre otros. La American Society of Clinical Oncology respaldó el uso de TC en el tratamiento del cáncer de mama. Desde 2017 el Instituto Nacional de Cáncer (INC) y la Fundación Dr. Caupolicán Pardo han desarrollado un proyecto de modelo de atención en OI, con la incorporación de equipo humano y de recursos.

Objetivos

Caracterizar el proceso de instalación y desarrollo del modelo de atención y cartera de TC bajo el enfoque de OI en el INC.

Método

Estudio descriptivo, sobre el desarrollo de cartera de servicios de TC y el proceso de instalación del modelo de atención. Se analiza el proceso de instalación y las definiciones para la construcción de protocolo y flujo de atención bajo el enfoque de OI, además de presentar los principales avances desde su instalación a la fecha, en términos de recursos disponibles y cobertura alcanzada.

Principales Resultados

El proceso de instalación del modelo consideró el levantamiento de evidencia y su difusión y análisis con el equipo de salud del INC en espacios formales de reunión, y coordinación con las jefaturas de unidades clínicas intervinientes y derivadoras. Se definió protocolo de ingreso y criterios de inclusión-exclusión para acceder a tratamiento. El proceso de atención considera derivación médica de las distintas unidades clínicas del INC, evaluación médica integrativa, comité integrativo acupuntural, carta de compromiso y consentimientos informados para iniciar tratamiento. El equipo lo conforman 2 médicos internistas y 3 acupunturistas; la cartera de servicios ofrece acupuntura y técnicas asociadas. A junio de 2018, 91 pacientes fueron evaluados, los principales tipos de cáncer fueron mama 43%, hematológicos 12% y colon 10%; completaron tratamiento el 68%. Los principales motivos de derivación son dolor, neuropatía periférica y síntomas secundarios a hormonoterapia; 95% de los tratamientos tuvo remisión de al menos 50% de los síntomas consultados, logrando en 45% la remisión completa. La experiencia del INC en el desarrollo de esta oferta ha generado articulación y sinergia con la autoridad ministerial en el desarrollo de orientaciones técnicas así como el fortalecimiento de la formación de recurso humano en el tema a nivel universitario en pre y posgrado, y en un plan de línea de desarrollo investigativo dentro del INC.

Conclusiones

Los resultados de las intervenciones terapéuticas son prometedores, principalmente en manejo del dolor, reducción de síntomas y de uso de fármacos, sumados a resultados cualitativos en calidad de vida y salud mental de los pacientes. La inclusión de este enfoque de atención en el INC ha tenido un impacto positivo, principalmente en la articulación con las unidades clínicas, autoridad ministerial y la academia, visualizándose oportunidades para su fortalecimiento y desarrollo en el sector público de salud y en el manejo integral del cáncer.