Tema |
Palabras clave |
IntroducciónLa medicalización e institucionalización del parto se han expandido con el fin de mejorar indicadores de atención obstétrica, reduciendo tasas de morbimortalidad materna y neonatal. Sin embargo, un mortinato —defunción o mortinatalidad desde las 22 semanas gestacionales— es un evento del embarazo que supone un resultado negativo para padres, familias y personal de salud involucrado. La defunción fetal se relaciona con el nivel de desarrollo de los países y sus niveles de ingreso económico, de manera que la falta de recursos podría ser el principal obstáculo al acceso de atención prenatal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define mortinatalidad como el producto de la concepción nacido muerto antes o durante el trabajo de parto. Esta definición estándar considera fetos ≥ 22 semanas gestacionales, o peso ≥ 500 gramos, o longitud corporal ≥ 25 centímetros. La cifra confeccionada por Healthy People 2010 recomienda una tasa de 4,1 muertes fetales por cada 1.000 nacimientos. Los estudios realizados acerca de factores de riesgo asociados a mortinatalidad que utilizan estadísticas vitales son limitados debido a calidad de registros. La falta de prolijidad en el registro de las causas de mortinatalidad se puede deber a la creencia de que son inevitables, sin embargo muchos factores vinculados a las causas de mortinatalidad son potencialmente modificables, como infecciones, enfermedades crónicas, factores nutricionales, drogas, tabaquismo, atención prenatal inadecuada, ausencia profesional del parto, nivel socioeconómico bajo, educación materna baja o nula, ruralidad y parto en casa. ObjetivosDescribir la distribución de frecuencia de causas de defunciones fetales según factores maternos y fetales. MétodoEstudio transversal que describe causas de mortinatalidad en Chile entre los años 2002-2015. En base a los registros de la base de datos del Departamento de Estadística del Ministerio de Salud se utilizan todos los registros de diagnóstico con código CIE-10 de A509-Q999 (236). El análisis consideró mortinatalidad desde las 22 semanas gestacionales. Las causas se agruparon en macrocausas correspondiendo a seis categorías de acuerdo a la literatura y consenso de expertos. Las causas más frecuentes se utilizaron para analizar la asociación con factores maternos y fetales mediante test χ^2 con nivel de significación p<0,05. Principales ResultadosEn el período ocurrieron 17.952 mortinatos, con una tasa anual de 4,81 a 4,84 por 1.000 nacidos vivos. El mayor porcentaje de muertes fetales se registró a las 35 o más semanas (35,63%). Principales macrocausas de mortinatalidad fueron tipo: fetal (47,0%), placentaria (31,4%) y desconocida (10,89%). Principales causas específicas fueron: hipoxia intrauterina (24,4%), causa no especificada (10,87%), y anomalías morfológicas-funcionales placentarias (10,83%). Causa específica hipoxia intrauterina se asocia a edad gestacional, edad materna y nivel educacional materno (p<0,05). ConclusionesLa salud prenatal es reflejo de atención obstétrica, calidad y progreso en atención sanitaria. Chile presenta una tasa levemente mayor a la tasa de mortinatalidad recomendada por Healthy People 2010, sin embargo, la tendencia mundial es a la disminución y más notoriamente en países desarrollados. Existen brechas en la detección de causas y en la calidad de los registros, por lo que las causas desconocidas tiendan al alza en el tiempo. Es recomendable adicionar al registro de muertes fetales componentes temporal, biológico y social maternos, además de mejorar la investigación y el avance de la auditoría perinatal. |
Citación: San Martin Roldan D, Germain Aravena A, Sabando Franulic V, Pons Guerra A. Distribution of the causes of stillbirth in Chile between the years 2002-2015. Medwave 2019;19(Suppl 1):SP46 doi: 10.5867/medwave.2019.S1
Fecha de publicación: 15/3/2019
Origen: Resumen aceptado para presentación oral en V Congreso Chileno de Salud Pública y VII Congreso Chileno de Epidemiología
Tipo de revisión: Revisado y seleccionado por el Comité Científico para el Congreso Salud en Todas 2018: Ciudadanía construyendo Salud. V Congreso Chileno de Salud Pública y VII Congreso Chileno de Epidemiología
Nos complace que usted tenga interés en comentar uno de nuestros artículos. Su comentario será publicado inmediatamente. No obstante, Medwave se reserva el derecho a eliminarlo posteriormente si la dirección editorial considera que su comentario es: ofensivo en algún sentido, irrelevante, trivial, contiene errores de lenguaje, contiene arengas políticas, obedece a fines comerciales, contiene datos de alguna persona en particular, o sugiere cambios en el manejo de pacientes que no hayan sido publicados previamente en alguna revista con revisión por pares.
Aún no hay comentarios en este artículo.
Para comentar debe iniciar sesión