Tema
Métodos de investigación epidemiológica

Introducción

Conocer la prevalencia de adenomas de colon y recto es de gran relevancia para la planificación sanitaria de estrategias de tamizaje, sin embargo, su estimación requiere preferentemente de estudios basados en colonoscopía a población de riesgo estándar.

Objetivos

Estimar en forma indirecta la prevalencia de adenomas de colon y recto en base a una población sometida a tamizaje de cáncer de colon y recto (CCR) mediante test de sangre oculta en deposiciones de tipo inmunológico (TSODi) y caracterizar la incertidumbre de los resultados.

Metodo

Se realizó un modelo de árbol de decisión y se estimó mediante método de Monte Carlo la prevalencia basal de adenomas simulando muestras a partir de tres distribuciones Beta para los parámetros de cada nodo. Los parámetros del modelo son la sensibilidad de TSODi, probabilidad de participar en el tamizaje y tasa de detección de adenomas en población general. Estos parámetros se estimaron utilizando metodología bayesiana con modelos conjugados de tipo Beta-Binomial en base a un registro de 16.600 participantes de un programa piloto de tamizaje.

Principales resultados

La sensibilidad del test inmunológico para adenomas de bajo riesgo se estimó en 12,8% (IC 95%: 9,4-16,4%), para adenomas de alto riesgo 33,7% (IC 95%: 27,2-40,3% ) y para CCR 87,5% (IC 95%: 55,5-99%). La prevalencia estimada de adenomas de bajo riesgo en mujeres es de 15,9% (IC 95%: 11,4-24,0%) y en hombres de 26,0% (IC 95%: 18,0-40,0%). La prevalencia de adenomas de alto riesgo estimada es de 8,9% en mujeres (IC 95%: 6,9-11,8%) y de 15,5% en hombres (IC 95%: 11,8-21,1%). La prevalencia estimada de cáncer en mujeres es de 0,2% (IC 95%: 0,1-0,4%) y corresponde a 0,5% en hombres (IC 95%: 0,2-1%).

Conclusiones

Utilizando un marco de análisis bayesiano es posible estimar y caracterizar la incertidumbre sobre la prevalencia de lesiones preneoplásicas. La prevalencia estimada de ambos tipos de adenomas es similar a la observada en países de alto ingreso.