Tema
Bioética y salud pública

Introducción

El tabaquismo constituye un grave problema de salud pública en Chile y a pesar de que se han emprendido políticas para reducir el consumo o la exposición al tabaco, aún no se ha avanzado de manera suficiente en abordar políticas que ayuden a los fumadores a abandonar el hábito tabáquico.

Objetivos

Determinar si la consejería breve, terapia de reemplazo de nicotina y/o las terapias farmacológicas con vareniclina y bupropion son intervenciones costo-efectivas para la cesación del hábito tabáquico.

Fueron registrados 224 casos de TB/VIH, el 71% eran hombres y el 29% mujeres; el 94% tenían SIDA y 6% solo el VIH. La forma clínica de la TB pulmonar fue prevalente (65%). En cuanto al perfil clínico de la TB, el 74% eran casos nuevos, el 15% recaídas y el 11% repetición del tratamiento por el abandono. A respecto de las comorbilidades asociadas, hubo dos casos con diabetes mellitus, el 16% alcoholismo, el 16% adicción a las drogas y el 3% consumo de tabaco. 75% de los casos fueron hospitalizados. Con respecto al resultado, se registró la tasa de curación del 57%, 16% de abandono y 27% muerte.

Método

Búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE y CRD, limitada desde el 2004 al 2014. Ésta se complementó mediante la revisión manual de las referencias de los artículos incluidos y revisión de páginas web de agencias de ETESA. Se incluyeron estudios de costo-efectividad y costo-utilidad en español, inglés y portugués. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada a través del check list de Drummond et al (2005) y el nivel de transferabilidad de los resultados mediante los criterios de transferabilidad de Welte et al (2004).

Principales Resultados

La búsqueda sistemática arrojó 606 artículos, de los cuales 18 fueron incluidos como evidencia. Los países donde se realizaron las evaluaciones económicas incluyeron todos los continentes. La mayoría utilizó modelos de Markov para proyectar los costos y los efectos de las estrategias comparadas, con un horizonte temporal de toda la vida y desde la perspectiva del sistema de salud. Nueve estudios fueron considerados como altamente transferibles. Estos reportaron que vareniclina asociada a consejería breve era más costo-efectiva que el resto de las terapias evaluadas.

Conclusiones

Vareniclina asociada a consejería breve, es una intervención dominante y costo ahorrativa al compararla con el resto de las terapias analizadas.