Tema
Equidad y determinantes sociales de la salud

Palabras clave
Obesidad, inequidad, gestación

Introducción

Enfrentar una gestación con sobrepeso u obesidad y exceder las recomendaciones de incremento ponderal gestacional acarrea mayor morbimortalidad materna y perinatal, mayor probabilidad de retención de peso materno y del niño, contribuyendo a la mal nutrición por exceso en ambos y a sus consecuencias. La obesidad femenina en Chile es alta y se distribuye en forma inequitativa (inversamente proporcional al nivel educacional), pero los factores involucrados en el incremento ponderal gestacional excesivo (IPGE), que agrava el problema de mal nutrición por exceso en mujeres jóvenes, no ha sido profundamente estudiado.

Objetivos

Analizar la tendencia secular en el período 2009 a 2016 de la mal nutrición por exceso y del incremento ponderal gestacional excesivo y los determinantes asociados en la conurbación Temuco-Padre Las Casas.

Método

Estudio asociado a Proyecto FONIS SA18|0069, de diseño transversal, analítico y longitudinal de tendencia (anidado) de IPGE por estado nutricional de inicio de la gestación y los factores asociados, en una base de datos de 14.853 gestantes de término del período 2009 a 2016, de la conurbación Temuco-Padre Las Casas. Se realizó análisis descriptivo y de tendencia secular (nptrend, p).

Principales Resultados

Gestantes con mal nutrición por exceso producen mayor IPGE en el período de estudio (70% vs 53.6% con estado nutricional normal) y de ellas, las obesas son las que sobrepasan en mayor medida las recomendaciones (72.7%). Se observa una leve tendencia secular hacia la disminución de IPGE en todos los estados nutricionales excepto bajo peso (se mantiene), pero es significativo sólo para Temuco (-3.25 p=0.001). En general, se evidencia una tendencia significativa al aumento de estados de mal nutrición por exceso al inicio de la gestación, de 46.2% (2009) a 59.6% (2016); en Temuco este aumento fue significativo en ambos estados, en PLC sólo en sobrepeso. Esto se ha producido a expensas de una tendencia hacia la disminución de gestantes con estado nutricional normal, de 46.7% a 36% en los mismos años en ambas comunas (p).

Conclusiones

Enfrentar una gestación con mal nutrición por exceso es de partida un problema de desigualdad social en Chile ya que este problema afecta principalmente a mujeres de niveles socio-económicos bajos. Si sumamos que el embarazo adolescente es un problema mayor en niveles pobres de la población, y que el IPGE se da preferentemente en el primer embarazo, la evidencia demuestra que se está produciendo la combinación perfecta para que se siga perpetuando esta desigualdad social en salud nutricional, pero a edades cada vez más jóvenes. Los resultados permiten visualizar la factibilidad de intervención preventiva en población cautiva, precozmente durante la gestación e ir analizando intervenciones efectivas que contrarresten el efecto de los determinantes sociales en este problema.