Tema
Enfermedades infecciosas, emergentes y reemergentes

Palabras clave
COVID-19, comorbilidades, mortalidad

Introducción

La evidencia muestra que la preexistencia de comorbilidades incrementa el riesgo de desarrollar una enfermedad grave por COVID-19 y se asocian a un mayor riesgo de morir.

Objetivos

Determinar la asociación entre comorbilidades y mortalidad en una cohorte de pacientes ingresados a un hospital de alta complejidad de La Araucanía-Chile.

Método

Estudio de longitudinal de una cohorte única de pacientes ingresados por COVID-19 entre Marzo y Septiembre de 2020 al Hospital Hernán Henríquez Aravena de la ciudad de Temuco-Chile. Se utilizó la ficha clínica como fuente de datos tales como: biodemográficos (sexo y edad), existencia de comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, enfermedad neurológica, enfermedad hepática crónica, inmunosupresión, postración, obesidad); además se registró la condición de egreso (alta hospitalaria o fallecimiento). Se realizó análisis descriptivo de las variables de interés. Para determinar la magnitud de la asociación entre comorbilidades previas y mortalidad, se realizaron modelos de regresión logística múltiple ajustados por sexo y edad. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa STATA 16. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científica del Servicio de Salud Araucanía Sur.

Principales Resultados

La cohorte de estudio estuvo compuesta por 372 pacientes, 52% fueron hombres y la media de edad fue 57 años [desviación estándar (DE)= 18). La prevalencia de comorbilidades fue variable. Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial (46%) y diabetes mellitus tipo 2 (27%). Enfermedades menos prevalentes fueron: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (8%), enfermedad neurológica (7%), postración (5%), inmunosupresión (4%) y enfermedad hepática crónica (1%). La media de enfermedades crónicas fue 2 (DE=1,3). El 11% de los sujetos falleció. El modelo de regresión logística ajustado muestra mayor riesgo de mortalidad entre los pacientes postrados OR=12,4 [IC= 2,8-53,7 p=0,001], pacientes con inmunosupresión OR=8,5 [IC= 1,8-40 p=0,007], y pacientes con diabetes mellitus OR=2,2 [IC= 0,9-5,9 p=0,09]. Además, el tener 3 o más comorbilidades aumentó el riesgo de mortalidad en 12 veces OR=12,7, [IC= 2,81-57,27, p=0,001]. Otras comorbilidades no mostraron asociaciones estadísticamente significativas con mortalidad al egreso.

Conclusiones

El riesgo de mortalidad incrementa considerablemente entre aquellos pacientes ingresados que tienen comorbilidades previas.