Palabras clave

Lesiones cervicales, progresión, Bax, Bcl2, VPH 

Introducción

El cáncer de cérvix es un problema de salud pública cuya principal problemática es la detección tardía y la falta de seguimiento de lesiones preinvasivas. En la actualidad no se han identificado marcadores de progresión que se establezcan como método de prevención en la progresión, seguimiento y tratamiento de las lesiones preinvasivas de cérvix. La fisiopatología de la progresión de las lesiones de cérvix es controversial. Sin embargo, la patogenia de VPH ha permitido identificar puntos estratégicos en la persistencia de la infección, la evasión y alteración del sistema inmune y de las vías apoptóticas. La modificación de las vías apoptóticas son parte de los mecanismos de inmortalización celular por VPH cuyas oncoproteínas E6 y E7 inhiben a la proteína 53 (p53) y a la proteína del retinoblastoma (pRb) que desregulan la expresión de las proteínas de la familia BCL2 para evitar la muerte celular por vía intrínseca y mantener la diferenciación y el crecimiento celular descontrolado. El equilibrio de las proteínas proapoptóticas y antiapoptóticas de la familia BCL2, entre ellas BAX y BCL2, respectivamente, deciden el destino de la célula frente al daño celular. Es previsible que VPH actúe a este nivel para llevar a cabo la inmortalización celular por lo que BAX y BCL2 son marcadores pronósticos prometedores.

Objetivos

Analizar la expresión de las proteínas BAX y BCL2 en lesiones preinvasivas e invasivas de cérvix in situ  mediante inmunihistoquimica.

Método

Es un estudio no experimental   en el cual se incluyó un universo de 200 pacientes de las cuales 35 cumplieron  criterios de inclusión y exclusión. Se tomarom muestras  cumpliendo con las normas bioeticas establecidas para estudios en humanos,  las  pacientes  presentaban  Papanicoloau  alterado y colposcopía anormal con toma de biopsia incluida en componente OCT  para el anáisis histopatológico e inmunohistoquímico.

Resultados principales

La expresión BAX mostró valores estadísticamente significativos en lesiones preinvasivas e invasivas de cérvix, directamente relacionadas con el tipo de lesion encontrada, mientras que  BCL2 no mostró expresión significativa, ni cambios aparentes de acuerdo a la lesión. No se encontró relación en el aumento o disminucion de BAX o BCL2 con la presencia de VPH.

Conclusiones

BAX y BCL2 son proteínas proapoptóticas cuyos patrones de expresión se alteran in situ por los efectos supresores apoptóticos inducidos por el sistema inmunitario y la interacción con VPH por lo cual estas proteínas son consideradas potenciales marcadores diagnósticos y pronósticos. Es importante realizar estudios en los cuales se incluya la expresión génica , es necesario establecer diferencias en la expresión in situ y sistémica de estas y otras proteínas, a fin de establecer el patrón predictivo de los mecanismos apoptóticos en la evolución del cáncer.