Revista Biomédica Revisada Por Pares
Para Descargar PDF debe Abrir sesión.
Palabras clave: Vitamin C, common cold, Epistemonikos, GRADE.
INTRODUCCIÓN
El resfrío común causa una gran morbilidad en todo el mundo y no se cuenta con agentes terapéuticos eficaces contra éste. Existe la creencia de que ingerir vitamina C durante un episodio de resfrío ayuda a disminuir la duración y severidad de los síntomas, sin embargo existe controversia respecto a esta afirmación.
MÉTODOS
Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron ocho estudios primarios, de los cuales siete son ensayos aleatorizados. Concluimos que la vitamina C tiene un impacto mínimo o nulo en la duración del resfrío y en los días en casa o sin trabajar.
El resfrío común es una enfermedad muy frecuente en la población general. El término resfrío común no se refiere a una enfermedad precisa, sino que a un conjunto de síntomas como obstrucción nasal, dolor de garganta, tos, letargia y malestar general con o sin fiebre. Estos síntomas tienen múltiples agentes etiológicos como rinovirus, adenovirus, virus sincicial, etc. A pesar de la naturaleza benigna de esta enfermedad, implica una gran carga económica para la sociedad en términos de visitas médicas, tratamiento y ausencia laboral o escolar. En cuanto a la detección de los agentes que producen el resfrío común, hasta en un tercio de los pacientes queda el virus sin identificar. Además, muchas veces los test de detección viral identifican más de un tipo de virus [1].
En el tratamiento del resfrío común no tiene ningún rol el uso de antibióticos, sin embargo, muchas veces los pacientes terminan utilizándolos. Tampoco se ha podido diseñar algún tipo de vacuna que disminuya la incidencia del resfrío común debido a los múltiples agentes que lo causan. Dada la prevalencia de esta enfermedad y la gran morbilidad que tiene, cualquier intervención capaz de acortar el período de síntomas y su severidad constituiría un importante logro de salud pública.
A nivel poblacional se encuentra ampliamente difundido que tomar vitamina C ayuda a paliar los síntomas del resfrío común, sin embargo, no está claro que esta creencia esté apoyada científicamente.
Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas y reanalizamos los datos de los estudios primarios. Con esta información, generamos un resumen estructurado denominado FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios cuando sea posible, una tabla de resumen de resultados con el método GRADE y una sección de otras consideraciones para la toma de decisión.
|
Mensajes clave
|
|
Cuál es la evidencia |
Encontramos cuatro revisiones sistemáticas [2],[3],[4],[5] que incluyen ocho estudios primarios [6],[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13] de los cuales, siete son ensayos aleatorizados [6],[7],[8],[9],[10],[11],[12]. Esta tabla y el resumen en general se basan en estos últimos, dado que el estudio observacional no aumentaba la certeza de la evidencia existente, ni entregaba información adicional relevante. |
|
Qué tipo de pacientes incluyeron los estudios* |
Cuatro ensayos incluyeron pacientes de ambos sexos [7],[8],[11],[12], uno solo mujeres [9] y dos no lo especificaron [6], [10]. Seis ensayos incluyeron pacientes adultos [6],[7],[8],[9],[11],[12] y uno no lo especificó [10]. Los ensayos incluyen población de Canadá [6],[7], Estados Unidos [5],[9], Reino Unido [8],[10] y Australia [11]. |
|
Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios* |
Todos los ensayos evaluaron vitamina C administrada en distintas dosis, desde el primer día de resfrío. Todos los ensayos compararon contra placebo, y dos de ellos también evaluaron la efectividad de vitamina C comparando distintas dosis: 4 u 8 gramos [7] y 1 o 3 gramos [12]. La dosis y tiempo de duración del tratamiento varió en todos los estudios, siendo: 3 gramos al día por 5 días [6], 4 u 8 gramos al día por un día [7], 1 gramo al día por 5 días [8], 4 gramos al día por 2,5 días [9],[11], 3 gramos al día por 2 días [10] y 1 o 3 gramos al día por 3 días[12]. |
|
Qué tipo de desenlaces midieron |
La forma de medir la duración del resfrío entre los grupos con placebo y con tratamiento fue muy heterogénea entre los ensayos primarios incluidos. Ante esto, con el objetivo de homogeneizar los resultados, la revisión sistemática que incluyó más ensayos [2] decidió informar la duración en forma de porcentajes (siendo el placebo siempre 100%). Para facilitar la interpretación, estos porcentaje se convirtieron en números absolutos de acuerdo al promedio de días que duraron los resfríos en los estudios primarios. La severidad se midió de forma heterogénea en los distintos estudios primarios. Las revisiones mostraron los resultados en forma de “días en casa o sin trabajar” o con un puntaje de síntomas. |
* La información sobre los estudios primarios es extraída desde las revisiones sistemáticas identificadas, no directamente desde los estudios, a menos que se especifique lo contrario.
La información sobre los efectos del tratamiento con vitamina C en resfrío común está basada en siete ensayos aleatorizados que incluyen 3249 pacientes [6],[7],[8],[9],[10],[11],[12].
Todos los ensayos midieron la duración del resfrío (3249 pacientes) y tres ensayos [7],[8],[11] midieron los días en casa o sin trabajar (2569 pacientes).
El resumen de los resultados es el siguiente:
| Siga el enlace para acceder a la versión interactiva de esta tabla (Interactive Summary of Findings - iSoF) |
|
A quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia |
|
| Sobre los desenlaces incluidos en este resumen |
|
| Balance riesgo/beneficio y certeza de la evidencia |
|
| Consideraciones de recursos |
|
| Qué piensan los pacientes y sus tratantes |
|
| Diferencias entre este resumen y otras fuentes |
|
| ¿Puede que cambie esta información en el futuro? |
|
Mediante métodos automatizados y colaborativos recopilamos toda la evidencia relevante para la pregunta de interés y la presentamos en una matriz de evidencia.
Siga el enlace para acceder a la versión interactiva: Vitamina C para el tratamiento de resfrío común.
Si con posterioridad a la publicación de este resumen se publican nuevas revisiones sistemáticas sobre este tema, en la parte superior de la matriz se mostrará un aviso de “nueva evidencia”. Si bien el proyecto contempla la actualización periódica de estos resúmenes, los usuarios están invitados a comentar en la página web de Medwave o contactar a los autores mediante correo electrónico si creen que hay evidencia que motive una actualización más precoz.
Luego de crear una cuenta en Epistemonikos, al guardar las matrices recibirá notificaciones automáticas cada vez que exista nueva evidencia que potencialmente responda a esta pregunta.
Este artículo es parte del proyecto síntesis de evidencia de Epistemonikos. Se elabora con una metodología preestablecida, siguiendo rigurosos estándares metodológicos y proceso de revisión por pares interno. Cada uno de estos artículos corresponde a un resumen, denominado FRISBEE (Friendly Summary of Body of Evidence using Epistemonikos), cuyo principal objetivo es sintetizar el conjunto de evidencia de una pregunta específica, en un formato amigable a los profesionales clínicos. Sus principales recursos se basan en la matriz de evidencia de Epistemonikos y análisis de resultados usando metodología GRADE. Mayores detalles de los métodos para elaborar este FRISBEE están descritos aquí (http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997)
La Fundación Epistemonikos es una organización que busca acercar la información a quienes toman decisiones en salud, mediante el uso de tecnologías. Su principal desarrollo es la base de datos Epistemonikos (www.epistemonikos.org).
Declaración de conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses con la materia de este artículo.
Esta obra de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.
INTRODUCTION
The common cold causes great morbidity throughout the world and there are no effective therapeutic agents against it. There is a belief that consuming vitamin C during a cold episode would help reduce duration and severity of symptoms. However, there is controversy about this claim.
METHODS
To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach.
RESULTS AND CONCLUSIONS
We identified four systematic reviews that included eight primary studies overall, of which seven were randomized trials. We concluded vitamin C has minimal or no impact on the duration of common cold or in the number of days at home or out of work.
Autores:
Sebastián Quidel[1,2], Evelyn Gómez[1,2], Gonzalo Bravo-Soto[2,4], Ángela Ortigoza[2,3]
Citación: Quidel S, Gómez E, Bravo-Soto GA, Ortigoza A. What are the effects of vitamin C on the duration and severity of the common cold?. Medwave 2018;18(6):e7260 doi: 10.5867/medwave.2018.06.7260
Fecha de envío: 18/3/2018
Fecha de aceptación: 4/9/2018
Fecha de publicación: 3/10/2018
Origen: Este artículo es producto del Epistemonikos Evidence Synthesis Project de la Fundación Epistemonikos, en colaboración con Medwave para su publicación.
Tipo de revisión: Con revisión por pares sin ciego por parte del equipo metodológico del Epistemonikos Evidence Synthesis Project.
Nos complace que usted tenga interés en comentar uno de nuestros artículos. Su comentario será publicado inmediatamente. No obstante, Medwave se reserva el derecho a eliminarlo posteriormente si la dirección editorial considera que su comentario es: ofensivo en algún sentido, irrelevante, trivial, contiene errores de lenguaje, contiene arengas políticas, obedece a fines comerciales, contiene datos de alguna persona en particular, o sugiere cambios en el manejo de pacientes que no hayan sido publicados previamente en alguna revista con revisión por pares.
Aún no hay comentarios en este artículo.
Para comentar debe iniciar sesión
Medwave publica las vistas HTML y descargas PDF por artículo, junto con otras métricas de redes sociales.
Heikkinen T1, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003 Jan 4;361(9351):51-9. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD000980. | CrossRef | PubMed |Chalmers TC. Effects of ascorbic acid on the common cold. An evaluation of the evidence. Am J Med. 1975 Apr;58(4):532-6. | PubMed |Hemilä H. Vitamin C supplementation and common cold symptoms: factors affecting the magnitude of the benefit. Med Hypotheses. 1999 Feb;52(2):171-8. | PubMed |Karlowski TR, Chalmers TC, Frenkel LD, Kapikian AZ, Lewis TL, Lynch JM. Ascorbic acid for the common cold. A prophylactic and therapeutic trial. JAMA. 1975 Mar 10;231(10):1038-42. | PubMed |Anderson TW, Suranyi G, Beaton GH. The effect on winter illness of large doses of vitamin C. Can Med Assoc J. 1974 Jul 6;111(1):31-6. | PubMed | PMC |Anderson TW, Beaton GH, Corey P, Spero L. Winter illness and vitamin C: the effect of relatively low doses. Can Med Assoc J. 1975 Apr 5;112(7):823-6. | PubMed | PMC |Elwood PC, Hughes SJ, Leger AS. A randomized controlled trial of the therapeutic effect of vitamin C in the common cold. Practitioner. 1977 Jan;218(1303):133-7. | PubMed |COWAN DW, DIEHL HS. Antihistaminic agents and ascorbic acid in the early treatment of the common cold. J Am Med Assoc. 1950 Jun 3;143(5):421-4. | PubMed |Tyrrell DA, Craig JW, Meada TW, White T. A trial of ascorbic acid in the treatment of the common cold. Br J Prev Soc Med. 1977 Sep;31(3):189-91. | PubMed | PMC |Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Mega-dose vitamin C in treatment of the common cold: a randomised controlled trial. Med J Aust. 2001 Oct 1;175(7):359-62. | PubMed |
Estudios originales