Revista Biomédica Revisada Por Pares
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El íleo postoperatorio es una condición común que retrasa la recuperación luego de una cirugía abdominal. El uso precoz de goma de mascar, como método de alimentación fingida, estimularía la peristalsis permitiendo una alimentación más temprana. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 20 bases de datos, identificamos 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 24 estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la goma de mascar probablemente disminuye el tiempo de hospitalización luego de una cirugía abdominal.
El íleo postoperatorio es una condición común entre los pacientes sometidos a cirugía, especialmente intraabdominal. Esta alteración se debe a un estado de obstrucción intestinal transitorio por un defecto en la actividad propulsiva de todo o parte del tubo digestivo.
Si bien la mayor parte de los casos se resuelve a los poco días, en algunos puede prolongarse el período de recuperación, constituyendo un íleo paralítico postoperatorio, el cual se acompaña de náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor, aumentando los días de hospitalización, gasto de insumos, días de ayuno, entre otros.
El uso precoz de goma de mascar, como método de alimentación fingida, sería beneficioso para estimular la peristalsis y disminuir el tiempo de recuperación del íleo post operatorio y la incidencia de íleo paralítico, permitiendo una alimentación más temprana y eventualmente una disminución de la estadía hospitalaria.
Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 20 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Con esta información generamos un resumen estructurado, siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios, tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y tabla de otras consideraciones para la toma de decisión.
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Mensajes clave
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| Cuál es la evidencia. Véase matriz de evidencia en Epistemonikos más abajo. |
Encontramos 14 revisiones sistemáticas [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7],[8]],[9],[10],[11],[12],[13],[14] que incluyen 25 estudios, incluyendo 24 ensayos controlados aleatorizados [15],[16],[17],[18],[19],[20],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30],[31],[32],[33],[34],[35],[36],[37],[38]. La información en esta tabla hace referencia a los estudios aleatorizados. |
| Qué tipo de pacientes incluyeron los estudios. |
Diez estudios evaluaron pacientes sometidos a colectomía, siete a cesárea, dos a resección intestinal, y los cinco restantes a cistectomía, gastrectomía, cirugía gastrointestinal, apendicectomía e ileostomía. Dieciséis estudios evaluaron una cirugía abierta y solo uno evaluó exclusivamente cirugía laparoscópica. En tres estudios se evaluaron ambos abordajes, en uno se evaluó cirugía abierta o robótica, y en tres casos no se reportó este dato. Todos los estudios, excepto dos [19],[21], evaluaron población adulta. |
| Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios. |
La goma de mascar se administró durante cinco minutos a una hora. La frecuencia fue cada ocho horas en dieciocho estudios, cada seis horas en cuatro, y cada dos horas en dos. |
| Qué tipo de desenlaces midieron. |
Tiempo hasta la expulsión de gases por boca, tiempo hasta tener deposiciones, tiempo hasta el primer movimiento intestinal. La duración de la hospitalización fue reportada en diecinueve estudios. |
La información sobre los beneficios de la goma de mascar está basada en los 19 estudios que reportan el desenlace tiempo de hospitalización, que en total incluyen 1736 pacientes.
Matriz de evidencia: Chewing gum for the amelioration of postoperative ileus
Otras consideraciones para la toma de decisión
| A quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia |
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| Sobre los desenlaces incluidos en este resumen |
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| Balance riesgo/beneficio y certeza de la evidencia |
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| Qué piensan los pacientes y sus tratantes |
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| Consideraciones de recursos |
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| Factibilidad e implementación |
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| Diferencias entre este resumen y otras fuentes |
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| ¿Puede que cambie esta información en el futuro? |
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Cómo realizamos este resumen
Mediante métodos automatizados y colaborativos recopilamos toda la evidencia relevante para la pregunta de interés y la presentamos en una matriz de evidencia.
Matriz de evidencia.
Siga el enlace para acceder a la versión interactiva: Chewing gum for the amelioration of postoperative ileus
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Matriz de evidencia
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Postoperative ileus is a common condition that delays recovery after an abdominal surgery. The early use of sham feeding, with chewing gum, stimulates peristalsis; thus should allow an earlier nutrition. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 20 databases, we identified 14 systematic reviews including 24 randomized trials. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings following the GRADE approach. We concluded that chewing gum probably reduces the length of hospital stay after an abdominal surgery.
Autores:
Gabriel Rada[1,2,3,4,5], José Viñuela[2]
Citación: Rada G, Viñuela J. Does chewing gum accelerate recovery after abdominal surgery? . Medwave 2014;14(11):6058 doi: 10.5867/medwave.2014.11.6058
Fecha de publicación: 23/12/2014
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Estudios originales