Resumen

De acuerdo a lo programado en esta Jornada de Consenso de la Escuela Latinoamericana de Mastología, me corresponde presentar, a nombre de Venezuela, una proposición de Ficha Clínica Informatizada; sin embargo, en el desarrollo de esta ficha no sólo participaron mastólogos y grupos venezolanos, sino que también trabajaron intensamente mexicanos, colombianos, peruanos, uruguayos, argentinos. En su momento, emitieron opiniones útiles cubanos, guatemaltecos, brasileños, chilenos y hondureños. Creo que esto le agrega madurez a la propuesta.

El desarrollo tecnológico, la informática y las comunicaciones nos brindan la oportunidad y nos imponen el deber de utilizar todos sus recursos para hacer una medicina mucho más eficaz y eficiente. Lo dicho es verdad, tanto del punto de vista de la asistencia como de la docencia y la investigación.

Un paso fundamental es llegar a los acuerdos necesarios sobre los datos esenciales que deben estar en la historia clínica y diseñar un sistema de registro rápido, confiable y fácil, que además permita un manejo estadístico eficiente.

Otra virtud que debe tener el sistema es permitir la acumulación de grandes volúmenes de datos de múltiples instituciones, con registros homogéneos aunque flexibles y no obligatorios, de manera que apoye el trabajo multicéntrico.

Hoy me permito poner a consideración de esta reunión de consenso, liderada por la Escuela Latinoamericana de Mastología, la ficha clínica con la cual llena su base de datos el Grupo Latinoamericano de Mastología (GLAMA). Esta historia la han desarrollado, discutido, mejorado y ampliado los mastólogos latinoamericanos, en varias oportunidades, vía Internet. Varios centros de diferentes países la utilizan de rutina en su trabajo clínico y de investigación.

Es un instrumento perfectible, ampliable, adaptable a diversas realidades y necesidades. Realiza una serie de cálculos de manera automática, tales como el Índice de Masa Corporal y el Riesgo Relativo (RR) según Gail. A partir de las fechas suministradas calcula y actualiza retardos de diagnóstico o tratamiento, sobrevida, tiempo de recurrencia etc.

Actualmente tiene dos agregados por hipervínculos: a) punciones, b) marcaciones. Se pueden programar y agregar fichas anexas para quimioterapia, radiaciones etc. También para ensayos clínicos específicos.

El programa diseñado permite el manejo clínico y estadístico de los pacientes de cada centro, basado en su propio computador, y luego, si es su deseo o compromiso, enviarlos vía Internet a la base de datos común que permite llevar una estadística general compartida.

La ficha clínica informatizada que proponemos se ha discutido intensamente y se ha probado durante largo tiempo en un amplio grupo de centros de mastología, por lo que puede ser una excelente base para lograr una historia informatizada homogénea, que pondría a América Latina en el camino de la investigación multicéntrica y multinacional de primer nivel.

1.- Identificación

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2.- Antecedentes

3.- Diagnóstico

4.- Tratamiento

5.- Seguimiento

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