Revista Biomédica Revisada Por Pares
Según las directrices de 1999 de la Organización Mundial de la Salud, OMS, y la Sociedad Internacional de Hipertensión, SIH.
La OMS/ SIH 1999, clasifica la hipertensión en la siguiente forma:
Categoría sistólica (mm Hg) diastólica (mm Hg)
Si ambas mediciones caen en categorías distintas, se emplea la más alta.
Factores que influencian el pronóstico en hipertensión arterial
1.- Principales elementos para estratificar riesgo:
2.- Otros factores:
3.- Evidencia de daño orgánico:
4.- Condiciones clínicas asociadas:
La combinación de estos factores con las categorías de hipertensión permite estratificar el riesgo y cuantificar el pronóstico según la tabla siguiente:
Hipertensión: Grado I Grado II Grado III
I. Sin factores de riesgo bajo medio alto
II. 1-2 factores de riesgo medio medio muy alto
III. >3 o daño orgánico o diabetes alto alto muy alto
IV. Condiciones clínicas asociadas muy alto muy alto muy alto
Riesgo bajo: probabilidad <15% que en 10 años ocurra un evento cardíaco mayor.
Riesgo medio: la probabilidad en el mismo lapso sube a 15-20%.
Riesgo alto: probabilidad de 20-30%.
Riesgo muy alto: mayor de 30%
Establecido el nivel de riesgo individual se iniciarán las medidas terapéuticas ya sea farmacológicas o no, destinadas a lograr la máxima reducción del riesgo cardiovascular, corrigiendo los factores reversibles y llevando la presión a los niveles más normales u óptimos.
La terapia no farmacológica principal incluye:
La terapia farmacológica de las directrices de la OMS/ SIH 1999, considera:
Las medidas no farmacológicas se deben emplear en todos los casos. Sólo los pacientes de riesgo alto o muy alto requieren inicio inmediato de terapia con medicamentos. Los demás grupos de riesgo pueden ser observados por períodos variables de 3 a 12 meses, evaluando el resultado de la terapia no farmacológica previo a decidir el uso de los fármacos mencionados.
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Según las directrices de 1999 de la Organización Mundial de la Salud, OMS, y la Sociedad Internacional de Hipertensión, SIH.
Expositor:
Sergio Pescio[1]
Citación: Pescio S. High blood pressure: classification, risk factors, therapeutic principles. Medwave 2001 Ene;1(01):e1907 doi: 10.5867/medwave.2001.01.1907
Fecha de publicación: 1/1/2001
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