Señora editora:

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas con mayor relevancia en la salud pública mundial en el siglo XXI, estimándose en el 2015 un aproximado a nivel mundial de 415 millones de adultos entre 20 y 49 años con diabetes mellitus [1].

Los Estándares de Cuidado Médico en Diabetes-2016 de la Asociación Americana de Diabetes, clasifican a la diabetes mellitus en: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes mellitus gestacional y otros tipos específicos de diabetes, no incluyendo a la diabetes autoinmune latente del adulto [2]. La diabetes autoinmune latente del adulto es una forma lenta y progresiva de diabetes autoinmune que se desarrolla en adultos [3],[4]. Sin embargo, actualmente no es tomada en cuenta dentro de la clasificación de la Asociación Americana de Diabetes, a pesar de ser mencionada en distintas publicaciones [3],[4]. La diabetes autoinmune latente del adulto se caracteriza por ser tratada en su inicio (hasta los seis primeros meses de ocurrido el diagnóstico) sin insulina, en contraste con la diabetes tipo 1. Además, la diabetes autoinmune latente del adulto es positiva para anticuerpos anti-GDA y anti células beta (ICA), a diferencia de la diabetes tipo 2 (en la cual generalmente no se encuentran anticuerpos circulantes) [3]. La diabetes autoinmune latente del adulto posee características comunes a la diabetes tipo 1 y a la diabetes tipo 2, pero difiere de estas en aspectos genéticos, inmunológicos y metabólicos [3]. Es importante también considerar que aún cuando se han planteado criterios diagnósticos para la diabetes autoinmune latente del adulto [3], estos no son de uso universal.

Desde su aparición en la literatura médica diversos autores y organizaciones consideran incluir a la diabetes autoinmune latente del adulto dentro de la clasificación de los distintos tipos de diabetes. Algunos estudios sugieren que los pacientes con diabetes autoinmune latente del adulto tienden a tener un peor control glicémico respecto a los pacientes con diabetes tipo 2 generando así una mayor tasa de complicaciones, incluyendo mortalidad [5]. El adecuado diagnóstico de la diabetes autoinmune latente del adulto y su inclusión en clasificaciones de uso mundial es de gran relevancia debido al impacto que genera en la respuesta al tratamiento y el pronóstico de los pacientes diabéticos con cuadros clínicos específicos que no encajan en las clásicas categorías de diabéticos tipo 1 o 2 [3]; evitando de esta manera las complicaciones asociadas al retraso en el diagnóstico.

En resumen, consideramos necesaria la estandarización de los criterios de diabetes autoinmune latente del adulto y su inclusión dentro de las clasificaciones de distintas organizaciones como la de la Asociación Americana de Diabetes; a fin de lograr su mayor difusión en la comunidad científica y un mejor manejo terapeútico de los pacientes.

Notas

Conflictos de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Financiamiento
Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.

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