Carta a la editora
Medwave 2014 Oct;14(9):e6025 doi: 10.5867/medwave.2014.09.6025
Cicatrices visibles de vacunación
Visible vaccination scars
Juan Enrique Berner, Pedro Vidal
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Señora editora:  

Desde los descubrimientos de Edward Jenner a fines del siglo XVIII, las vacunas han salvado millones de vidas en todo el mundo. La viruela, otrora responsable de hasta un 20% de la mortalidad en Europa, fue erradicada hace décadas y el destino de la polio pareciera no ser muy distinto [1]. Más aún, actualmente otras 24 enfermedades infecto-contagiosas son prevenibles mediante vacunas, jugando un papel protagónico en el incremento en la expectativa de vida que hemos presenciado en los últimos cien años [2].

Chile ha sido un líder en la región en cuanto a programas de inmunización, ya en 1887 introdujo la vacuna contra la viruela, logrando la erradicación de la enfermedad en el territorio nacional para 1950. Tan solo un año antes, en 1949, se incorporaba una segunda vacuna, esta vez contra la tuberculosis, utilizando el Bacilo Calmette–Guérin. Gracias a estas innovadoras políticas Chile fue el tercer país en erradicar la polio en 1976, siendo también capaz de controlar el sarampión y la rubeola antes que terminara el siglo XX [3].

Es indiscutido que los programas de inmunización han sido un importante pilar para lograr los indicadores de salud de los que nuestro país se enorgullece. Eso implica que cada chileno porta en sus hombros múltiples cicatrices de vacunas previamente administradas. Lamentablemente algunas de estas cicatrices, como cualquier otra, pueden evolucionar hacia cicatrices hipertróficas o queloides [4], en un área sumamente visible [5].

Uno podría imaginar que inicialmente la razón para elegir los hombros fue su fácil acceso, pero esa lógica hoy carece de sentido. Más aún, si uno considera lo que el paciente en el futuro pensará acerca de estas cicatrices, ¿por qué no cambiar el sitio de la inyección hacia un área más fácil de ocultar? Los glúteos nos parecen una región mucho más razonable.

Creemos que cambiar esta tradicional práctica beneficiaría a un gran número de pacientes en un momento de su vida en que las cicatrices no son importantes, pero algún día lo serán.

Notas

Conflictos de intereses
Los autores han completado el formulario de declaración de conflictos de intereses del ICMJE traducido al castellano por Medwave, y declaran no tener conflictos de interés con el tema de la carta. El formulario puede ser solicitado contactando al autor responsable.

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Authors: Juan Enrique Berner[1], Pedro Vidal[1,2]

Filiación:
[1] Hospital Clínico Fuerza Aérea de Chile "Gral. Dr. Raúl Yazigi J.", Santiago, Chile
[2] Departamento de Cirugía Plástica, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

E-mail: jeberner@gmail.com

Correspondencia a:
[1] Lo Fontecilla 101 oficina 412
Las Condes
Santiago Chile

Citación: Berner JE, Vidal P. Visible vaccination scars. Medwave 2014 Oct;14(9):e6025 doi: 10.5867/medwave.2014.09.6025

Fecha de publicación: 17/10/2014

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Nombre/name: Jaime Rodrigo Cerda
Fecha/date: 2014-10-28 16:20:16
Comentario/comment:
Respetuosamente, difiero del planteamiento de los Drs. Berner y Vidal. Existen razones técnicas para no administrar vacunas en los glúteos. Al respecto, Zuckerman aporta una breve explicación sobre cuál debiese ser el sitio de administración (BMJ. Nov 18, 2000; 321(7271): 1237–1238).

"Traditionally the buttocks were thought to be an appropriate site for vaccination, but the layers of fat do not contain the appropriate cells that are necessary to initiate the immune response (phagocytic or antigen-presenting cells). The antigen may also take longer to reach the circulation after being deposited in fat, leading to a delay in processing by macrophages and eventually presentation to the T and B cells that are involved in the immune response. In addition, antigens may be denatured by enzymes if they remain in fat for hours or days. The importance of these factors is supported by the findings that thicker skinfolds are associated with a lowered antibody response to vaccines".

Les saluda atentamente,

Dr. Jaime Cerda
Profesor Asistente, Facultad de Medicina PUC
Comité Consultivo de Inmunizaciones
Sociedad Chilena de Infectología.

Nombre/name: Vivienne Bachelet
Fecha/date: 2014-10-29 07:48:01
Comentario/comment:
Cuando yo debí ser vacunada, vivía en Suecia (mi padre era diplomático de carrera en aquella época). Las vacunas me las colocaron en la parte interna del brazo, por lo que no quedaron a la vista. Fue hace muchos años atrás, y siempre me llamó la atención, siendo una especie de orgullo para mí tener la marca en otro sitio.


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  1. André FE. Vaccinology: past achievements, present roadblocks and future promises. Vaccine. 2003 Jan 30;21(7-8):593-5. | CrossRef | PubMed |
  2. Artenstein AW, Poland GA. Vaccine history: the past as prelude to the future. Vaccine. 2012 Aug 3;30(36):5299-301. | CrossRef | PubMed |
  3. Valenzuela B. MT. Desarrollo y futuro del Programa Ampliado de Inmunizaciones en Chile. Rev Chil Infectol. 2001;18(1):31–6. | CrossRef |
  4. Coop CA, Schaefer SM, England RW. Extensive keloid formation and progression after each vaccination. Hum Vaccin. 2007 Jul-Aug;3(4):127-9. | PubMed |
  5. Bodor M, Montalvo E. Vaccination-related shoulder dysfunction. Vaccine. 2007 Jan 8;25(4):585-7. | CrossRef | PubMed |
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