Introducción
Existe controversia respecto del financiamiento con el que debiera contar el sistema de salud chileno. Por una parte, se postula la necesidad de mayores volúmenes, mientras que por otra parte se aluden a problemas de gestión e ineficiencia.

Objetivo
Entregar evidencia cuantitativa para una discusión crítica a través de la construcción y análisis de series temporales de agregados financieros en moneda constante (pesos chilenos de 2018) de la seguridad social en el período entre 2000 y 2018.

Método
Investigación observacional, descriptiva y longitudinal retrospectiva de análisis de tendencias en series temporales. Los agregados financieros se han organizado en función de la definición de seguridad social y los administradores financieros del sistema de salud más importantes, a saber, el Fondo Nacional de Salud y el sistema de instituciones de salud previsional.

Resultados
El gasto total de la seguridad social ha aumentado casi cuatro veces en el periodo de estudio, con un mayor crecimiento en el Fondo Nacional de Salud respecto de las instituciones de salud previsional, especialmente desde la reforma de Garantías Explícitas en Salud. Este aumento se ha basado en un mayor aporte fiscal hacia el Fondo Nacional de Salud, mientras que la participación de las cotizaciones disminuye cada año. El gasto per cápita ha sido mayor en las instituciones de salud previsional. Sin embargo, la razón entre este ingreso con el equivalente del Fondo Nacional de Salud mostró una disminución paulatina.

Conclusión
Chile ha incrementado el gasto en salud a una tasa superior a la observada en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico y, ha pasado de financiar la salud principalmente mediante el aporte de los trabajadores hasta adoptar un modelo cuyo protagonista es el creciente aporte fiscal. De cara a la anunciada reforma de salud, la discusión de las fuentes de financiamiento, particularmente el alza en la contribución de empleadores a la salud, será un tema relevante.

Authors: Rony Lenz-Alcayaga[1], Luciano Paredes-Fernández[2]

Affiliation:
[1] Núcleo Académico Instituto de Salud Pública, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
[2] Data Science Unit, Lenz consultores, Santiago, Chile

E-mail: lucianopaezp@gmail.com

Author address:
[1] Camino Casas Viejas 16-C
Colina, Región Metropolitana
Chile

Citation: Lenz-Alcayaga R, Paredes-Fernández L. Evolution of health social security expenditure in Chile: A review of financial aggregates from 2000 to 2018. Medwave 2021;21(01):e8117

Submission date: 28/8/2020

Acceptance date: 30/12/2020

Publication date: 24/2/2021

Origin: Not commissioned

Type of review: Externally peer-reviewed by three reviewers, double-blind

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